Получить квоту на операцию

Как получить квоту на операцию?

Получить квоту на операцию

Квота — это деньги от государства, выделяемые гражданам на выполнение сложного лечения или операций. Средства не выдаются больному, а используются на оплату медицинских процедур. Таким образом, получение квоты представляет собой не получение «живых» денег, а направление на бесплатное дорогостоящее лечение.

Согласно статье 11 №323-ФЗ, отказ гражданину РФ в бесплатной медпомощи, в том числе и в операциях, не допускается. Если очередь для вас или вашего родственника никак не подходит, это еще не значит, что у государства нет вариантов. Есть довольно много случаев, когда квотные талоны раздают «своим» людям, не так остро нуждающимся в операциях. Здесь могут помочь профессиональные юристы.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 298 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Кому и когда выдают квоту на операцию

К сожалению, не всегда средства доходят до нуждающихся в услугах — просто не успевают. Право на лечение за счет государства имеет любой человек, проживающий в РФ.

Это обусловлено положениями ОМС — обязательного медицинского страхования, утвержденного в стране.

Ведь всю жизнь граждане платят страховые взносы из своих доходов, эти суммы как раз идут на бесплатную медпомощь, в том числе и высокотехнологичную (ВМП).

Квотируются плановые и сложные медицинские манипуляции, стоимость которых превышает страховую. Например, удаление аппендицита не потребует комиссий и справок, эту операцию и так проведут бесплатно по полису. Операция на открытом сердце потребует намного больших затрат и, следовательно, даст право на государственную помощь.

Можно получить квоту и на лечение за границей, но на процедуру оформления уйдет около трех месяцев. Все решения проходят через Минздрав, который определяет и сроки, и состав комиссий.

Если нет противопоказаний на ВМП и есть все необходимые документы, заключение пересылают в зарубежную клинику.

Квотирование в России регулируется Федеральным законом № 323, который объясняет, кому и когда положена ВМП.

Но лечить и оперировать в таких случаях имеют право далеко не все медучреждения.

Больниц, которые имеют специализированное оборудование и профессиональных врачей, немало, но найти их иногда все равно сложно. Клиники получают от государства дополнительное финансирование для ВМП из государственного бюджета. Минздрав располагает информацией об учреждениях, которые проводят лечение по квоте, и заболеваниях, при которых возможно ее получение.

На какие медицинские услуги положены квота

Согласно статье 34 №323-ФЗ, врачи-специалисты обязаны оказывать гражданам РФ специализированную медицинскую помощь, в которую входит диагностика, профилактика, лечение. Процедуры проводятся с помощью высокотехнологичного оборудования и применения уникальных методов лечения, роботизированной техники, генной инженерии. Проводят такое лечение высококвалифицированные специалисты.

Гражданин России имеет право на сложное лечение, даже если оно стоит очень дорого. Эти процессы должно гарантировать и контролировать государство. Правительство утвердило (а Дмитрий Медведев подписал) программу государственных гарантий, которая включает в себя полный список заболеваний и методов бесплатного лечения граждан. Кроме того, здесь указаны:

  • виды, формы и условия бесплатной медпомощи;
  • список заболеваний и состояний, при которых ее должны оказывать;
  • перечень категорий людей, имеющих право на это;
  • объемы, нормативы, денежные расходы на такую помощь;
  • требования к программам и графикам оказания и другие факторы.

Получить квоту на технически сложную операцию непросто, закон предусматривает целый ряд требований. Министерство здравоохранения каждый год выделяет какое-то количество квот на такие операции. Перечень включает более 60 видов заболеваний. Каждому из них присвоен специальный код. В числе видов лечения в формате ВМП:

  • оперативное вмешательство при заболеваниях сердца;
  • трансплантация костного мозга и внутренних органов;
  • микрохирургические комбинированные хирургические вмешательства;
  • комплексное лечение женщин при невынашивании беременности;
  • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • протезирование суставов;
  • нейрохирургические вмешательства различной тяжести;
  • генетические гематологические заболевания (в том числе лейкоз).

Также в список входит сложное комбинированное хирургическое вмешательство и другие.

Процесс оформления квоты на операцию

Перечень действий для получения высокотехнологичной медицинской помощи указан на официальном ресурсе Министерства здравоохранения РФ. О сложности процесса говорит даже то, что решать вопрос о получении квоты будут три комиссии.

В поликлинике собирается консилиум, который на основании исследований и анализов определяет, есть ли показания для ВМП. При положительном решении выдают направление. За выделение квоты медучреждение несет большую ответственность и в последующем должно отчитаться перед Минздравом.

Поэтому чаще всего врачи поликлиники не принимают решение быстро и самостоятельно, а отправляют пациента в стационар больницы, где проводятся доскональные исследования. Например, если нужна специализированная операция н сердце, больному необходима такая процедура как коронарография. Ее проводят в больнице бесплатно и, в зависимости от результатов, назначают (или не назначают) ВМП.

Заявление на квоту подают с заключением от лечащего врача, диагнозом и выпиской из медкарты.

Главный врач подписывает этот пакет документов, и они отправляются на рассмотрение еще одной комиссии — на этот раз в министерство или департамент здравоохранения региона.

Комиссия из врачей и главный специалист такого учреждения рассматривают подробности истории болезни и выносят свой вердикт. Обычно совещание проходит без участия пациента, но комиссия имеет право пригласить его на консультацию.

Следующим этапом (при положительном решении) будет направление документов в профильное медучреждение, имеющее право оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь. Здесь работает своя комиссия, которая решает, когда положить пациента в стационар. Свое заключение и дату госпитализации она сообщает в поликлинику по месту прописки человека.

Последним подготовительным этапом будет сообщение о разрешении на ВМП непосредственно пациенту. Данный документ выдается ему на руки. Далее больной в указанное время собирает вещи и отправляется в медучреждение, где его будут оперировать. Льготников отвозят туда (и обратно) бесплатно, за счет Фонда социального страхования.

Документы для квоты на операцию

Процесс оформления квоты на операцию (или другую ВМП) занимает около 30 дней. И все это время родственникам пациента нужно будет постоянно собирать справки из разных инстанций и следить, чтобы анализы были действительны. Анализ крови, например, должен быть не «старше» 10 дней, исследование на ВИЧ — 30 дней.

Что касается документов, то тут лучше собрать больше, чтобы в какой-то момент не пришлось бегать по ведомствам. Время для людей, которым ВМП предоставляет государство, бывает очень дорого. В число документов нужно включить:

  • заявление на высокотехнологичную медицинскую помощь (есть бланки);
  • выписку из медкарты с диагнозом и данными «свежих» анализов;
  • копию паспорта или (если это ребенок до 14 лет) свидетельства о рождении;
  • копию полиса медстрахования (ОМС);
  • копию СНИЛС (пенсионного страхования).

Также понадобится выписка официального решения комиссии о необходимости ВМП.

Что еще нужно знать о квотах на операцию

Квоту можно получить, если есть код операции — он должен быть указан в направлении, выданном врачом. Средства выделяются государством не на само лечение, а на метод, с помощью которого оно выполняется. Метод обозначается в системе цифровым кодом, по которому и определяется стоимость лечения: например, 14.00.37.005.

Квоты выделяются государством в начале каждого года, и количество их ограничено, поэтому нужно отслеживать появление их на сайте Минздрава. Если человек не успел ее получить, придется ждать еще год или все время интересоваться, не освободилась ли квота.

Последнее маловероятно, но возможно — если кто-то отказывается (например, нет времени ждать, нужна срочная хирургическая помощь).

Стоит все время интересоваться в соседних регионах — вполне может быть, что там есть свободные талоны на лечение за госсчет. Получить помощь по квоте позволяется в любой клинике, имеющей лицензию на подобные процедуры.

При оформлении заявления необходимо заполнить согласие на обработку персональных данных, без этого документы могут не попасть в Минздрав.

Если в России помочь не могут, государство выделит средства на лечение за границей. Для этого придется пройти несколько комиссий, состав которых определяет Минздрав. Решение принимают до 3 месяцев.

Если квоты не хватило, а операция нужна срочно, нужно подать соответствующее заявление в Минздрав, указав диагноз и приложив бумаги. В ведомстве учтут ситуацию и постараются посодействовать. Бывает ситуация, когда квота есть, но в клинике нет свободных мест. Тогда нужно искать другую клинику, где можно получить ВМП.

Когда заявление подано, вся информация загружается в электронную систему Минздрава, поэтому бежать туда для получения документов не нужно. В базе будет все, что нужно для получения права на лечение за государственный счет. Можно получить разрешение на квоту, а затем отслеживать его статус на сайте Минздрава по номеру талона.

Если людям отказали в квоте, они ищут средства и самостоятельно решают проблему. Здесь нужно сохранить все чеки и договоры, а после ВМП попробовать вернуть деньги за лечение с помощью налогового вычета. Однако в большинстве случаев вернуть полную сумму не удается — только 13%. Подробнее об этом — в нашей статье «Как получить социальный налоговый вычет за лечение».

Источники:

Отслеживание статуса разрешения на квоту

Перечень ВМП по программе ОМС

О порядке направления средств федерального бюджета на оплату расходов, связанных с лечением граждан РФ за пределами территории РФ

Перечень видов ВМП, которые можно получить по квоте

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/kak-poluchit-kvotu-na-operatsiyu/

Как получить квоту на операцию

Получить квоту на операцию

Обязательный для граждан РФ страховой полис не всегда может покрыть расходы медицинских учреждений на дорогостоящие, высокотехнологичные операции. В этом случае больному предлагают оплатить лечение самостоятельно или попросить помощь у государства. Как получить квоту на операцию в Москве и Московской области, куда обращаться и какие справки нужно собрать, расскажем подробнее.

Что такое квота на операцию

Бюджетная медицинская квота — это реальная помощь государства больным гражданам с тяжелыми патологиями. Лицензированные учреждения получают добавочное финансирование для лечения таких пациентов.

Медцентры обеспечиваются высокотехнологичным оборудованием, траться деньги на обучение кадров.

Таким образом, создается база для проведения узкоспециализированной терапии и операций, оплачиваемых не из кармана пациентов, а государством.

Важно! Так же квоты выделяются на лечение в больницах за рубежом. Но в этом случае в РФ не должно быть ни одного медицинского учреждения, которое может оказать такую помощь больному.

Какие операции делают по квоте

Квотированию подлежат следующие виды ВМП:

  • Пересадка органов.
  • ЭКО.
  • Протезирование суставов
  • Терапия наследственных патологий.
  • Лечение тяжелых стадий патологий щитовидки.
  • Сложные хирургические операции.
  • Нейрохирургическая помощь.
  • Терапия лейкоза.

Важно! Список процедур, курсов лечения, хирургических вмешательств по квотам рассматриваются ежегодно и подписываются Минздравом.

Кто может получить квоту на операцию

Право на ВМП имеет любой взрослый и несовершеннолетний гражданин РФ, если докажет ее необходимость, проходя комиссии, а полис ОМС не способен покрыть предполагаемые расходы.

Куда обращаться, чтобы получить квоту на операцию

Жителю Москвы для получения квоты нужно пройти следующие инстанции поэтапно:

Обращение в районную поликлинику

Запишитесь к терапевту, педиатру (для детей), узкому специалисту, у которого стоите на учете по заболеванию, по месту регистрации в Москве. Врач обязан:

  • провести дополнительное освидетельствование, подтверждающее патологию;
  • дать соответствующее заключение, направление на лечение по программе квотирования;
  • сделать выписки из больничной карточки на специальный бланк;
  • заключение подписывается у руководителя поликлиники.

Подача документов в Департамент Здравоохранения Москвы

Для подтверждения необходимости выдать бесплатный талон у на операцию создается комиссия. Пациент обязан предоставить на рассмотрение следующий кейс документов:

  • Паспорт.
  • Страховой полис.
  • Заключение участкового доктора, подписанное главврачом.
  • Результаты анализов, обследований (они годны 10 суток).
  • Выписки из карточки наблюдений за патологией в поликлинике по прописке.
  • Заявление на получение квоты.

Пакет подается по адресу Департамента Здравоохранения: г. Москва, пер. 2-й Щемиловский, д.4 А, стр. 4. в отдел ВМП. Для справок можно позвонить +7 (499) 251-28-89

По решению комиссии пациенту приходит отказ в квоте или талон на оказание помощи в медицинском Центре нужного направления. На принятие решения у комиссии есть 10 дней.

Важно! Для больных в тяжелом состоянии, с острой необходимостью оперативного вмешательства, делаются исключения по срокам рассмотрения заявки. Для этого лечащий доктор прикрепляет к пакету документов специальную метку. В этом случае комиссия Департамента рассматривает ходатайство вне очереди.

Явка в лечебное учреждение по направлению Департамента

В талоне от Управления Здравоохранения Москвы указан адрес и наименование медицинского учреждения, берущего на себя обязанность помочь больному по квоте. Пациент обязан явиться в стационар не более чем через 3 дня после получения талона. К нему прикрепляется пакет личных документов, заключения районной комиссии и решение Департамента.

В этом случае Медцентр выбирает комиссия из Здравотдела Москвы. Если пациент желает самостоятельно выбрать больницу для прохождения лечения, нужно действовать наоборот:

  1. Получить заключение от участкового врача о состоянии здоровья.
  2. Найти Медцентр, который может оказать услугу или провести операцию по квоте. То есть имеет на это лицензию. Список учреждений, работающих по квотам, посмотрите на сайте Мосгорздрав.
  3. Подать ходатайство главврачу выбранного Центра.
  4. Подождать 3 дня. За этот срок сотрудники Медцентра подают заявку на квоту для своего пациента в Департамент Здравоохранения.
  5. Талон передается сотрудникам выбранной больницы. Они оповещают клиента о положительном ответе, назначают день явки в стационар.

Важно! Проверить статус талона на ВМП можно на сайте Росминздрава.

Категории Статей:

Социальное · Медицина

Источник: https://kudazvonit.ru/kak-poluchit-kvotu-na-operaciju.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.